目錄
- 第一步：臨床問診與理學檢查（初步判斷）
- 第二步：血液檢查確認甲狀腺檢查功能異常
- 第三步：甲狀腺超音波確認結構異常
- 第四步：綜合評估與治療策略
- 吳醫師的叮嚀：早檢查，早安心
- 【法瑞診所資訊】
文章目錄
第一步：臨床問診與理學檢查（初步判斷）
在進行任何儀器檢查前，我會先觀察患者的臨床表徵。
1. 觸診： 我會檢查患者的脖子是否腫大，觸感是平滑還是有結節感。
2. 臨床徵兆： 檢查是否有眼球突出的現象，觀察手指平舉時是否有細微震顫（手抖），並測量靜止心率。
如果這些跡象高度吻合，接下來我會安排進階的 甲狀腺檢查 ，這才是確診的黃金關鍵。
第二步：血液檢查確認甲狀腺檢查功能異常
抽血是診斷甲狀腺疾病最基礎也最重要的步驟。它告訴我們你的甲狀腺目前正處於什麼樣的「工作狀態」。
- TSH（促甲狀腺激素）： 這是最重要的指標。當體內甲狀腺素過多時，大腦會停止發號施令，導致 TSH 數值降得極低（甚至測不到）。
- Free T4 / T3（游離四碘甲狀腺素 / 三碘甲狀腺素）： 這是直接由甲狀腺分泌的激素。在亢進狀態下，這兩項數值會明顯升高。
- 甲狀腺抗體（如 TRAb）： 這是用來區分「原因」的。例如最常見的甲亢原因「葛瑞夫茲氏病（Graves’ Disease）」，就是因為體內產生了異常抗體攻擊甲狀腺。透過抗體檢查，我可以判斷這是否為自身免疫系統問題所致。
第三步：甲狀腺超音波確認結構異常
很多人會問：「醫師，我抽血結果已經是甲亢了，為什麼還要照超音波？」
這就是我常強調的觀念：「抽血看功能，超音波看結構」。
在完整的甲狀腺檢查中，兩者相輔相成。
- 辨識病因： 葛瑞夫茲氏病的超音波顯影通常呈現「血流異常豐富（火風暴）」且組織不均勻；若是甲狀腺炎，影像則完全不同。
- 偵測結節： 有些甲亢是由於甲狀腺內的「毒性多結節性腫瘤」引起的，超音波能精準找出結節的大小與性質。
- 評估腫大程度： 記錄甲狀腺的體積，作為日後治療效果的對比依據。
超音波檢查是非侵入性、無輻射的，對患者來說非常安全且舒適，是臨床診斷不可或缺的一環。
第四步：綜合評估與治療策略
當抽血與超音波的結果出來後，我會整合這些資訊，為患者制定個人化的治療方案。
- 若為自體免疫引起： 通常先給予口服抗甲狀腺藥物（MMI 或 PTU），並定期回診追蹤數值。
- 若伴隨嚴重結節或藥物反應不佳： 則需考慮放射性碘治療或外科手術切除。
吳醫師的叮嚀：早檢查，早安心
甲狀腺亢進雖然會帶來心悸、失眠、暴瘦等困擾，但只要透過精準的 甲狀腺檢查 釐清病因，它是一個可以被妥善控制、甚至痊癒的疾病。
如果你發現自己有相關症狀，或者家族中有甲狀腺病史，請不要拖延。專業的診斷流程，是找回健康節律的第一步。
【法瑞診所資訊】
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